Гидроцефалия головного мозга у детей

Рубрика: Здоровье ребенка  |  Дата публикации: 21 февраля 2016  |  нет комментариев

Гидроцефалия головного мозга – это недуг, в результате которого под оболочками мозга скапливается спинномозговая жидкость. По статистике заболеванием страдает каждый тысячный новорожденный, оно встречается чаще, нежели глухота или синдром Дауна. Мы поговорим о гидроцефалии, симптомах и лечении болезни. Но мы приводим лишь информацию для справки. Диагностику, а тем более лечение должен проводить квалифицированный врач.

Разновидности гидроцефалии

Две разновидности заболевания выделяют в зависимости от причин.

  • Закрытая гидроцефалия. При этой форме недуга нарушен отток жидкости в месте ее всасывания. Создается блок, а выше образуется повышенное давление спинномозговой жидкости.
  • Открытая гидроцефалия. В этом случае наблюдается свободная циркуляция жидкости, но отсутствует всасываемость или же она не такая интенсивная, как должна быть.

По времени возникновения гидроцефалия бывает приобретенной или врожденной.

В зависимости, как протекает болезнь:

  • Острая водянка (чаще зарытая). Внутричерепное давление быстро нарастает, общее самочувствие ухудшается. В этих случаях нужно срочно вызывать скорую помощь.
  • Хроническая (обычно открытая форма). Характерно постепенное повышение внутричерепного давления.

В зависимости от локализации:

  • Наружная гидроцефалия головного мозга. Что это такое? Это значит, что жидкость скапливается под оболочками рядом с мозгом.
  • Внутренняя водянка. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках мозга.

От выраженности наступающих нарушений:

  • Компенсированная. Заболевание протекает бессимптомно, развитие ребенка соответствует норме.
  • Декомпенсированная – приводящая к явным нарушениям.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины возникновения гидроцефалии.

Инфекция от беременной передается плоду,  в результате чего поражается головной мозг. Развитие инфекции на раннем сроке грозит более тяжелыми последствиями у плода.

Инфекции, способные привести к гидроцефалии:

  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Краснуха;
  • Герпесвирусная инфекция;
  • Токсоплазмоз;
  • Сифилис;
  • Эпидемический паротит (свинка) .

Врожденные пороки:

  • Синдром Киари (объем головного мозга больше размеров черепа);
  • Водопровод мозга сужен, проявляется с возрастом;
  • Недоразвитие отверстий, через которые происходит отток жидкости;
  • Хромосомные нарушения.

Так же причиной водянки может стать внутричерепная опухоль, кровоизлияние, Менингит и менингоэнцефалит.

Течение болезни

У ребенка гидроцефалия, что же происходит в его организме? Так как в полости черепа скапливается много жидкости, внутричерепное давление повышается, головной мозг сдавливается, кровообращение нарушено. В результате чего развитие нервной системы нарушается.

-

Как только ребенок родился, его череп состоит из отдельных костей, в норме они растут и срастаются, образуя костные швы. Гидроцефалия нарушает эти процессы. Кости черепа могут расходиться, срастаются они очень медленно, истончаются.

Признаки водянки

Итак, гидроцефалия, симптомы у грудных детей при врожденном заболевании:

  • Голова непропорциональна крупная, может достигать в диаметре 100 см;
  • Выбухание большого родничка, в норме он закрывается в 12 месяцев, а при гидроцефалии гораздо позже;
  • Ребенок сонлив или наоборот раздражителен;
  • Кожа на голове блестящая, тонкая, с просвечивающими венами;
  • Аппетит снижен;
  • Тонус мышц конечностей повышен;
  • Психомоторное развитие отстает;
  • Глаза имеют характерный вид, зрачок к нижнему веку находится близко, прикрывая глаз;
  • Рвота, постоянное срыгивание;
  • Низкий вес;
  • Нарушение зрения;
  • Активность снижена;
  • Судороги.

В большей степени эти признаки так же характерны при внутричерепном давлении у грудничка.

Симптомы медленно нарастают при открытой форме, а при закрытой заболевание проявляется в виде приступов, требующих немедленной помощи медиков.

У детей в старшем возрасте гидроцефалия  это чаще всего, повышенное внутричерепное давление,  симптомы (лечение у младенцев, таблетки и многое другое читайте ниже) следующие:

  • Регулярно возникающая головная боль;
  • Сонливость и вялость;
  • Раздражительность;
  • Рвота, тошнота;
  • Плохой аппетит;
  • Двоится в глазах, зрение нарушено;
  • Недержание мочи;
  • Учащенное дыхание, судороги.

Последствия

В будущем, при несвоевременном начатом лечении при гидроцефалии развиваются следующие нарушения:

  • Аутизм;
  • Плохая успеваемость в школе;
  • Снижение памяти и внимания;
  • Нарушение координации движения и зрения;
  • Дефекты речи;
  • Иногда полная слепота.

Диагностика

Врожденную гидроцефалию обычно обнаруживают еще в утробе. Заболевание помогает выявить процедура УЗИ, видно, что желудочки мозга расширены, жидкость скапливается, еще до родов увеличивается череп.

После рождения ребенка, педиатр осматривает малыша и проводит опрос родителей. Врач регулярно измеряет окружность головы, может назначить нейросонографию.

Более точное исследование – МРТ и компьютерная томография. С помощью обследования можно выявить и причину гидроцефалии. Во время процедуры требуется неподвижность ребенка, поэтому маленьким детям дают легкий наркоз.

Лечение

В основном водянку лечат хирургическим методом. Существует и медикаментозное лечение, но действие препаратов временное.

Консервативная терапия показана при компенсированной форме, без ярко выраженных симптомов. Таких детей наблюдает невролог.

При подозрении на гидроцефалию педиатр направляет больного на обследование к нейрохирургу, детскому хирургу, неврологу, офтальмологу.

При медикаментозном лечении врач назначает следующие препараты:

  • Диакарб;
  • Фуросемид;
  • Маннит.

Мы не приводим информацию, как применять лекарства, так как дозировку должен подбирать врач, самолечение может привести даже к гибели ребенка.

При закрытой форме заболевания случаются приступы, при которых требуется экстренная медицинская помощь. При промедлении возможна остановка дыхания и смерть. Задача врача удалить излишки жидкости и снизить давление. Операция проводится под наркозом, жидкость удаляется через проколы в черепе и катетеры. Эта мера является временной.

Заместительная гидроцефалия, закрытая, компенсированная и так далее (симптомы мы уже рассмотрели), требует хирургического лечения.

Если внутричерепное давление не повышается, назначается плановая операция. До операции давление жидкости снижают с помощью пункций.

Во время операции хирург устранит препятствие, мешающее оттоку жидкости – кисту, гематому, опухоль, сосудистую аневризму.

В тех случаях, когда препятствие устранить невозможно, проделывается искусственное отверстие, иногда с установкой катетера. Ранее операция была очень тяжелой, теперь ее делают при помощи эндоскопии.

Чаще всего местом отведения спинномозговой жидкости является брюшная полость, реже в предсердие и грудную полость. По мере роста ребенка катетер придется заменять более длинным.

Профилактика

Заранее выявленное заболевание позволит назначить своевременное лечение, поэтому беременные должны обязательно не пропускать процедуры УЗИ, сдавать анализы на инфекции.

Риск появления гидроцефалии есть у следующих детей:

  • Недоношенные;
  • Если у матери во время беременности были инфекции;
  • Есть пороки развития нервной системы, причем болезнь развивается даже после операций (мозговая грыжа и так далее);
  • С опухолью спинного и головного мозга;
  • После перенесенного менингита, инфекций нервной системы, менингоэнцефалита;
  • При внутричерепных кровоизлияниях;
  • После травмы головы.

Такие дети должны находиться под наблюдением специалиста.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
5000

wpDiscuz